Requisitos de trabajo y actividades de OHP para 2027

¿Recibió un aviso de OHP?

Oregon se está preparando para nuevos requisitos federales de Medicaid que entran en vigor el 1 de enero de 2027. Algunos miembros del Oregon Health Plan (OHP) de 19 a 64 años tendrán que cumplir con un requisito de trabajo o actividades, o calificar para una exención, cuando soliciten o renueven OHP.

Recibir un aviso informativo no significa que vaya a perder su cobertura de OHP.

OHP envió avisos a personas que podrían estar sujetas a los nuevos requisitos, incluyendo personas que podrían calificar para una exención. Antes de su renovación, OHP le enviará otro aviso explicando si necesita proporcionar información y la fecha límite para hacerlo.

¿Qué debo hacer ahora?

Lea y guarde el aviso.
Asegúrese de que OHP tenga su dirección e información de contacto actualizadas.
Considere si ya cumple con uno de los requisitos o si podría calificar para una exención.
Esté pendiente de su aviso de renovación de OHP y siga las instrucciones que reciba.

Por lo general, no necesita comenzar a enviar registros de horas de trabajo u otra información a OHP simplemente porque recibió el primer aviso informativo.

¿Qué cambia el 1 de enero de 2027?

A partir del 1 de enero, algunos adultos de 19 a 64 años tendrán que demostrar que cumplen con un requisito de trabajo o actividades, o que califican para una exención, cuando soliciten o renueven OHP.

Hay varias maneras de cumplir con el requisito. No se trata simplemente de trabajar 80 horas cada mes.

¿Cómo puedo cumplir con el requisito?

Ingresos del hogar

Tener más de $580 al mes en ingresos del hogar antes de impuestos y deducciones puede cumplir con el requisito.

Estudios

Estar inscrito por lo menos medio tiempo en una escuela o programa educativo puede cumplir con el requisito. Esto puede incluir la escuela secundaria o un programa para obtener el GED.

Trabajo u otras actividades que califican

También puede cumplir con el requisito realizando por lo menos 80 horas al mes de actividades que califican. Se pueden combinar diferentes actividades, incluyendo empleo, trabajo por cuenta propia, trabajo de temporada, escuela o educación, capacitación laboral o un programa de trabajo, trabajo voluntario que califica, cuidado de otra persona y otras actividades reconocidas por OHP.

No necesariamente tiene que completar las 80 horas en un solo empleo o actividad. Por lo general, el trabajo voluntario debe realizarse por medio de un programa organizado de una agencia pública o una organización sin fines de lucro que registre sus horas y pueda verificarlas.

¿Quién puede calificar para una exención?

Muchas personas que reciban el aviso informativo de OHP pueden calificar para una exención y, por lo tanto, no tener que cumplir con el requisito de trabajo o actividades. Las exenciones actuales de OHP incluyen circunstancias como:

Estar embarazada o haber estado embarazada recientemente
Cuidar regularmente a un niño menor de 14 años
Cuidar a una persona con una discapacidad o condición médica grave
Tener ciertas condiciones médicas graves o incapacitantes u otras circunstancias de discapacidad que califican
Tener Medicare o recibir SSI
Tener una calificación de discapacidad del 100% del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA)
Recibir atención hospitalaria o residencial
Viajar para recibir ciertos servicios médicos
Estar actualmente en tratamiento, o haber recibido tratamiento recientemente, por consumo de drogas o alcohol
Haber salido recientemente de la cárcel o prisión
Ciertas circunstancias relacionadas con los requisitos de trabajo de SNAP
Ser indígena americano o nativo de Alaska
Vivir en ciertas áreas con alto desempleo
Vivir en un área cubierta por una declaración federal de desastre que califique

Esta lista es un resumen general y no determina su elegibilidad individual. OHP determina si una exención se aplica de acuerdo con sus circunstancias.

No necesariamente tiene que tener una discapacidad reconocida legalmente para obtener una exención relacionada con su salud

Las exenciones de OHP relacionadas con la salud pueden aplicarse a ciertas condiciones médicas graves o incapacitantes aunque la persona no reciba beneficios por discapacidad. OHP menciona ejemplos como recuperación de una cirugía mayor o lesión grave, tratamiento para el cáncer, diálisis, EPOC, diabetes complicada, trastorno depresivo mayor, trastorno por consumo de sustancias y otras condiciones médicas graves.

¿Necesito comprobar una exención en 2027?

Según la información actual de OHP, durante 2027 los miembros pueden informar que califican para una exención sin presentar comprobantes de la exención. OHP indica que los requisitos de documentación cambiarán para más exenciones a partir de 2028.

OHP todavía puede solicitar información o documentos relacionados con otras partes de su elegibilidad. Siempre siga las instrucciones de su aviso individual.

¿Qué información podría solicitar OHP?

Dependiendo de cómo cumpla con el requisito, OHP podría verificar cierta información electrónicamente o pedirle que proporcione documentos.

Ingresos: Talones de pago, declaraciones del empleador o banco, registros de trabajo por cuenta propia, formularios de impuestos u otros documentos de ingresos mensuales.

Estudios: Horarios de clases, documentos de ayuda financiera o declaraciones de su escuela o programa.

Trabajo o actividades: Registros de horas, registros de actividades o declaraciones de un empleador, escuela, programa de capacitación u organización de voluntariado que califique.

También existen reglas especiales para algunos trabajadores de temporada. Espere las instrucciones de OHP sobre la información necesaria para su situación.

¿Cuándo revisará OHP este requisito?

El nuevo requisito comienza el 1 de enero de 2027, pero eso no significa que todos los miembros de OHP tengan que enviar información ese día. Por lo general, OHP revisará el requisito cuando una persona afectada solicite OHP o llegue el momento de renovar su cobertura.

Para una solicitud nueva, OHP generalmente revisa el mes inmediatamente anterior al mes de la solicitud. Para una renovación, OHP revisará por lo menos un mes durante los seis meses anteriores a la fecha de renovación. Su aviso debe indicar qué información necesita OHP y cuándo debe entregarla.

¿Qué pasa si no cumplo con el requisito?

Si el requisito se aplica a usted y no lo cumple ni califica para una exención, su cobertura de OHP podría terminar. Esto no significa que tenga prohibido permanentemente volver a tener OHP. Puede solicitar OHP nuevamente y OHP determinará si cumple con los requisitos de elegibilidad en ese momento.

¿Qué pasa si termina mi cobertura de OHP?

Perder OHP puede permitirle inscribirse en un seguro médico individual a través del Mercado de Seguros Médicos de Oregon, Explore Health. La elegibilidad para el Mercado es diferente de la elegibilidad para OHP. Perder OHP debido a los nuevos requisitos de trabajo o actividades no garantiza que calificará para ayuda financiera a través del Mercado.

Si OHP le informa que su cobertura va a terminar, puedo ayudarle a entender sus opciones del Mercado, los próximos pasos en Explore Health y los planes de salud disponibles para 2027.

Obtenga ayuda con una transición de OHP

También habrá otros cambios en OHP

Los requisitos de trabajo y actividades forman parte de cambios federales más amplios que afectan a OHP. Otros cambios tienen diferentes fechas de entrada en vigor, incluyendo cambios en la cobertura retroactiva y, más adelante en 2027, la frecuencia de renovación para algunos adultos.

Debido a que las instrucciones de implementación pueden cambiar, utilice la información de la Oregon Health Authority y los avisos que reciba de OHP como las fuentes oficiales sobre su elegibilidad individual.

Información oficial de Oregon: Cambios federales que afectan a OHP. Última revisión: 5 de octubre de 2026.